雄激素性脱发，又称男性脱发或脂溢性脱发，通常发生在男性中年或老年人群中。这种脱发与遗传因素有关，不仅会影响男性后代的头发，也可能会遗传给女性后代，造成女性型脱发。

雄激素性脱发与雄激素的水平有关。体内的雄激素会被酶类转化为另一种形式的激素，称为二氢睾酮，这种激素进一步影响头发的生长与脱落，导致头发的数量逐渐减少。它的发生程度和速度因人而异，但一般来说，随着年龄的增长，患者的头发会变得越来越稀疏。但男女的脱发表现有所不同。

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男性通常表现为M型脱发、发际线后移及头顶的脱发，严重者可发展成“地中海型”脱发；而女性通常发际线后移不明显，头顶头发沿正中发缝开始变稀疏并逐渐向两边扩展，形成“圣诞树样”脱发，但头顶完全脱发的现象相对少见。

如何判断自己是否存在雄激素性脱发？

首先，看看自己的血缘亲属有没有雄激素性脱发的患者。其次，看脱发的病程，雄激素性脱发通常是一个缓慢进展的过程。第三，雄激素性脱发的外观表现具有典型的特征。通常，如果发现自己有脱发的表现后，需要及时就医。医生会通过患者的病史、家族史及临床表现等来判断脱发的类型，必要时还需要做一些贫血、免疫、性激素、甲状腺等指标的抽血化验和拉发试验、毛发显微镜、皮肤镜检查等来协助诊断和鉴别诊断。

目前，有很多种治疗方法可以缓解患者的脱发进程，包括外涂药物、内服药物及毛发移植等。米诺地尔制剂是治疗雄激素性脱发最为常用的外用药物。大部分患者坚持使用该药后脱发会得到一定程度上的改善。此外，男性患者可口服非那雄胺、度他雄胺（Dutasteride）等，女性患者可口服螺内酯、环丙孕酮等。头皮微针、低能量的激光照射、富血小板血浆治疗、中药口服及外用等也对雄激素性脱发有改善作用。由于个体差异等因素，以上方法应在医生的处方和指导下选择和应用。

此外，国内外还涌现了一些新的治疗方法，比如雄激素受体的局部拮抗剂福瑞他恩（Pyrilutamide）和GT20029正在投入临床研究。有研究发现，头皮上使用肉毒杆菌毒素也可能会改善雄激素性脱发。其原理可能与两种假设有关：1. 阻断突触前乙酰胆碱释放，使头皮肌肉松弛，促进局部血流量和氧含量增加及二氢睾酮降低。2.可以降低一种与雄激素性脱发相关的因子TGF-β的基因转录。

未发病但有雄激素性脱发家族史或已经被确诊的人生活中应该注意些什么呢？

相对于老一辈人，现代人的雄激素性脱发发病年龄越来越早，患病人数也越来越多。现代人的生活节奏紧张，学业和工作压力较大，失眠、抑郁、焦虑等对常见，高糖高热量的食物摄入较多，都会促使雄激素性脱发更早发生并且常常比上一代人症状更重。该病最早可于青春期发病，随着年龄增长逐渐加重，在一定程度上影响着患者的社交、情感生活、职业选择、心理健康等。因此，预防雄激素性脱发需要尽早开始，从平时的日常饮食和生活习惯上入手。此处，笔者列举了生活中一些可能与雄激素性脱发有关的因素。

可能与雄激素性脱发有关的因素有哪些？

精神因素 研究显示，随着压力、焦虑、抑郁程度越高，雄激素性脱发率也呈上升趋势，且中重度的压力、焦虑、抑郁程度是雄激素性脱发的主要影响因素。此外，睡眠质量也是雄激素性脱发的影响因素，原因可能同样与不良的情绪和心理状态有关。因此，更加完善的心理干预和情绪管理措施对于雄激素性脱发的预防和改善是有必要的。

运动 运动和雄激素性脱发的关系较为复杂。有研究显示，低强度运动组中，随着运动频率的增加脱发患者比例有增加的趋势。而进行较高强度的有氧运动、每次运动时间>60 min则有助于延缓雄激素性脱发进展，改善病情。

另外，随着运动时间延长，头皮血液循环加快，头皮氧气摄入增加，毛囊局部的缺血、缺氧状态也得到了改善。同时，运动可以改善脱发患者的心理健康状况，缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

吸烟 吸烟对雄激素性脱发的影响是多方面的，它可使毛乳头的微血管受损，导致局部缺血；诱导生长期毛发中促炎因子的释放增加，导致卵泡微炎症及纤维化。

糖摄入 最新的研究发现，胰岛素抵抗与雄激素性脱发存在关联性，摄入过量的糖会通过增加炎症和二氢睾酮来加速脱发的进展。与不喝含糖饮料的人相比，每周引用含糖饮料超过7次（>3500毫升），雄激素性脱发风险增加36倍。

其他如过度的烫染、洗护不当，可能会对头皮及毛囊产生刺激，影响脱发。选用无硅油洗发水洗头，避免因硅油造成毛孔堵塞。此外，烈日曝晒也可引起毛囊的损伤。

总之，雄激素性脱发虽是一个不可避免发生的事实，但科学的方法可以减慢它的发生和发展过程，合理的饮食搭配、戒烟、足够的休息、规律地睡眠、适当的运动、缓解精神压力，减少烫染及洗护不当等，对预防和延缓脱发有一定的帮助。根据自身情况，及早准备、及早就医，选择合适的预防和治疗方法是很有必要的。

责编：王卓

主编：张赫

校对：乔靖芳